L’hépatite B chronique, un risque de cancer du foie à prendre au sérieux
L’hépatite B chronique est une maladie infectieuse causée par le virus de l’hépatite B (VHB). Elle touche près de 250 millions de personnes dans le monde et est un facteur de risque majeur de carcinome hépatocellulaire (CHC), la forme la plus courante de cancer du foie. Cependant, évaluer le risque individuel de chaque patient reste un défi en pratique clinique. C’est pourquoi des chercheurs français ont développé un score prédictif innovant, qui combine des facteurs comportementaux et des paramètres biologiques simples, disponibles lors du suivi médical habituel.
Un score prédictif innovant pour identifier les patients à risque
Dans le cadre de leur étude, les chercheurs ont analysé les données de la cohorte française ANRS CO22 Hepather, qui suit plus de 20 000 personnes atteintes d’hépatite B et/ou C chronique. Sur les 4 370 patients infectés par le VHB, 56 ont développé un cancer du foie au cours des huit années de suivi. En utilisant un modèle statistique, les chercheurs ont identifié six facteurs associés à un risque accru de CHC : l’âge du patient, la surinfection par le virus de l’hépatite Delta, une consommation d’alcool à risque, un faible taux de plaquettes, le tabagisme et le traitement anti-VHB. Ces facteurs ont ensuite été intégrés dans un score prédictif, nommé Adaptt, qui peut être facilement calculé à partir des données disponibles lors du suivi médical habituel.
Un score à utiliser en médecine de ville ou dans des contextes à ressources limitées
Le score Adaptt peut être utilisé pour identifier avec précision les patients à risque de CHC, avec des performances prédictives comparables à celles des outils existants. Les chercheurs ont également développé une version du score, nommée Sadaptt, qui prend en compte la consommation quotidienne de sodas, connue pour favoriser la stéatose hépatique. Avec ces scores, les professionnels de santé pourront anticiper la survenue de CHC et proposer des mesures de suivi adaptées aux patients atteints d’hépatite B chronique. De plus, leur utilisation est possible en médecine de ville ou dans des contextes à ressources limitées, grâce à l’utilisation de données simples et facilement identifiables.
Mieux anticiper en agissant sur les habitudes de vie
L’objectif est simple : assurer une surveillance et des soins adéquats chez tous les patients atteints d’hépatite chronique B. Cela nécessite également des solutions concrètes : réduire ou interrompre la consommation de nicotine et de l’alcool, limitant l’apport de boissons sucrées, surveillez soigneusement les traitements recommandés et respectez les suivis du médecin.
Dans diverses régions géographiques, la prochaine étape consistera à vérifier les scores dans d’autres cohortes. Cela permettra de garantir que les scores ne sont pas affectés par les origines ethniques, dit Clémence Ramier. Il est également nécessaire de diffuser l’appareil dans la communauté médicale.
Les scores ADAPTT et SADAPTT pourraient être utilisés pour déterminer la fibrose hépatique à partir de paramètres simples (âge, transaminase et taux de plaquettes). Les scores Adapt et Sadapt permettraient une surveillance précise à chaque étape de l’évolution des maladies hépatiques en rétrécissant le risque de cancer du foie.
Clémence Ramier est doctorante en santé publique et Camelia Protopopescu ingénieure de recherche Inserm dans l’équipe Cancer et lutte contre les inégalités dans la prévention et dans les soins (Calipso) au sein de l’unité Sciences économiques et sociales de la santé et traitement de l’information médicale (Sesstim, unité mixte de recherche 1252 Inserm/IRD/Aix-Marseille Université), à Marseille.
Sources :
C. Ramier et coll. Behaviour-Based Predictive Scores of Hepatocellular Carcinoma in People With Chronic Hepatitis B (ANRS CO22 HEPATHER). Liver International, 2025 Apr;45(4):e70065 ; DOI:10.1111/liv.70065s
Cet article a été adapté à partir de contenus publiés par l’Inserm. Retrouvez l’article source et l’ensemble des références sur le site de l’Inserm.